ABSTRACT
Com a finalidade de investigar os achados neurológicos em várias apresentaçoes de precocidade sexual, foram avaliadas 15 crianças que desenvolveram características sexuais secundárias antes dos 8 anos de idade nas meninas e dos 9 nos meninos. Foram diagnosticados 7 casos de puberdade precoce verdadeira (PPV), sendo 4 de etiologia neurogênica, 2 de telarca precoce (TP), de precocidade sexual transitória (PST) e 5 de pubarca precoce (PP). As crianças foram submetidas ao exame neurológico tradicional (ETN), exame neurológico evolutivo (ENE), tomografia computadorizada de encéfalo (TCE) e eletroencefalograma (EEG). Nas crianças com 4 ou mais anos de idade, o EEG realizado foi quantitativo, com mapeamento cerebral. O ETN mostrou-se alterado em 2 casos de PPV; o ENE em 4 (3 de PPV e um de PP). A TCE demonstrou lesao classicamente relacionada com PPV em 3 casos e, num caso de PP, lesao sem diagnóstico definitivo. O EEG foi alterado em 1O crianças (66,6 por cento): 3 com PPV neurogênica, um com PPV idiopática, um com PST, em todos os casos de PP e nenhum de TP. Os achados sugerem que os distúrbios eletroencefalográficos nas crianças com PPV idiopática e PP possam indicar lesao neurológica nao diagnosticada pelos métodos disponíveis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Central Nervous System/pathology , Mental Disorders/diagnosis , Neurologic Manifestations , Puberty, Precocious/diagnosis , Sexual Maturation , Bone Development , Brain Mapping , Cerebrum , Electroencephalography , Hormones/blood , Neurologic Examination , Ovary/growth & development , Prospective Studies , Tomography, X-Ray Computed , Uterus/growth & developmentABSTRACT
A puberdade precoce verdadeira (PPV) foi diagnosticada em dois pacientes, um do sexo masculino e outro do sexo feminino, com historia previa de meningoencefalite tuberculosa. Num dos casos a tomografia computadorizada de encefalo(TCE) demonstrou dilatacao assimetrica dos ventriculos como sequela do processo infeccioso. No segundo caso, embora a presenca de calcificacao intracraniana tambem sugerisse relacao causal entre a meningoencefalite e a PPV, a TCE evidenciou tumor de terceiro ventriculo com caracteristicas sugestivas de hamartoma. Os achados tomograficos, que podem modificar a conduta terapeutica, enfatizam a necessidade da realizacao da TCE em casos de PPV nos pacientes com historia previa de meningoencefalite tuberculosa. O uso de analogo do hormonio liberador de gonadotrofinas foi indicado no tratamento de ambos os casos